地域連携パス会議

どうも、お久しぶりです。

僕は元気です。たぶん。。

土曜日に、都庁で開かれた会議に参加してきました。

都内にはたくさんの病院があって

急性期の病院から、回復期の病院に患者さんを移す際に

連携を組んでいる病院同士で、連携パスというものを使っているところがあります。

連携パスっていうのは、簡単に言えば、患者さんの情報が載っている紙なんですけど

それが、都が認識しているだけでも１０個もあるんです。

いろんな病院が独自に作成しているもので

都がパスとして認めているものが、という条件付きで。

水面下ではもっとたくさんあるかもしれませんね。

それを、多すぎると混乱を起こす可能性があるため

統一化しようじゃないか、という会議なんですが。。

まぁ、そう簡単に行くわけもなく…

おそらく多大な時間がかかることが予想されます。

いろんな大学病院、国公立の病院の院長・副院長クラスの幹部が参加していて

僕なんか場違いな感じもしたのですが…

でも、真剣に取り組んでいる医者は僕らに非常に近い考えを持っているみたいですね。

その連携パスを使用すると、特別に算定がとれる（要は病院の儲けになる）から

やっているという病院もあるみたいですが

本当に地域のため、連携のためを思って考えている人間は熱いです。

論戦状態になってました。

ただ、熱い先生方が口を揃えて言うことが

「パスを作ることが大事なんじゃない。パスを作る過程の中で、私たちが顔の見える関係づくりをすることが大切なんです。」

結局、急性期から回復期に流れたとしても、最終的には患者さんは在宅に戻るわけで。

その在宅に戻った時に、患者さんがどう安心してその後の暮らしができるようになるかが大事。

そのためには、急性期の病院と回復期の病院が連絡を密にとり

退院後は何か困ったことがあればかかりつけの医師、ないしは元いた急性期の病院に

すぐ連絡できるような体制にしておけばいい。

回復期から在宅に戻って、はいおしまいではなく

どういう状態で戻ったのか、今後はどういうフォローが必要なのかを

急性期・回復期・在宅をみる医療機関それぞれが情報を共有して

地域の患者さんのために尽くすことが大事であると。

そのためには、僕ら医療人がお互いを信頼した関係になっていなければならない。

パスは、そのきっかけに過ぎないのだ。と。

東京は病院が本当に多いです。

それに伴って、派閥も非常に多い。

その派閥を越えて、地域のため、患者さんのために

僕らが何をしてあげられるかが大事なんだと。。

ふんぞり返っているイメージの強いのが、大学病院の医師だと思うんだけど

そうやって、真剣に考えている医師もいるんだなぁと。

思った以上に、庶民の考え方を持っている医師もいるし

医療業界もまだまだ捨てたもんじゃないと思った会議でした。

ただ…どうしても僕ら医療業界の声は、政治の世界では発言力が弱くて

現場が「こうしなきゃダメだ。ああしなきゃダメだ」と声をあげても

それを取り入れてもらえないのが現状です。

今回のパスに関しては、都が主体で動いてくれているために

非常に影響力の強いものになりそうで

僕らは行政が関わっていることにもある意味で期待をしているのですが…

元はと言えば、患者のたらいまわし、空きベッドがない

その状態を回避するために、早期に回復期の病院に患者を送るために

このパスが提案されたわけですから

これが軌道に乗れば、ひょっとしたら現状の困った医療体制を改善できるかもしれない。

まだまだ問題は山積みですが…

回復期に送りたくても送れない事情があったり

受け入れたくても受け入れられない事情もあったり

多くは、今の医療点数・医療報酬の改悪による影響がほとんどなんですがね…

パスをきっかけに、そのあたりも変わってくればいいなと思います。